介入防護(hù)管理制度
介入操作絕大多數(shù)情況下,都是在X射線引導(dǎo)下進(jìn)行,血管內(nèi)微創(chuàng)手術(shù)的例數(shù)在過去幾年中有了明顯增長。隨著手術(shù)量的增加,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)逐漸加大。如何減少輻射劑量,直接關(guān)系到病人健康和介入工作者的職業(yè)生涯。
醫(yī)生在介入診療中進(jìn)行射線防護(hù)的四大基本方法為:時(shí)間防護(hù),距離防護(hù),屏蔽裝置防護(hù),影像設(shè)備功能防護(hù)。
時(shí)間:因電離輻射對(duì)人體產(chǎn)生的傷害具有累積效應(yīng),因此,減少受輻照的時(shí)間,可以有效降低輻射傷害。進(jìn)行電影或DSA曝光時(shí),醫(yī)護(hù)人員需盡量離開手術(shù)室,在控制室用手閘操作;記錄患者透視時(shí)間,術(shù)后對(duì)患者接受到的輻射劑量生成報(bào)告,并記錄在病例中。
距離:射線進(jìn)入人體后,1%穿過人體進(jìn)入影像接收器,其余80%-90%的射線被病人吸收,10%-20%的射線被人體散射。手術(shù)室的醫(yī)生、護(hù)士、技師受到的射線傷害絕大部分來自散射線,球管同側(cè)接收到的散射線較大。
正位時(shí),把球管置于床下,配合床旁鉛簾,可以吸收絕大部分的散射線,減少輻射到手術(shù)室其他地方的散射線。側(cè)位時(shí),球管放在無人的一邊,醫(yī)生盡量站到平板探測器一側(cè)。
因平板探測器根據(jù)接收到的射線,自動(dòng)調(diào)整球管的X射線強(qiáng)弱。所以,平板探測器要求盡量貼近病人,球管盡量遠(yuǎn)離病人。
體型大的患者或身體厚的部位會(huì)增加射線劑量,術(shù)中可以通過小角度造影,減少X射線穿過病人的體厚,降低射線劑量。
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